standard-title Esci in sicurezza Il Kit di dimissione per i detenuti

Esci in sicurezza

Il Kit di dimissione per i detenuti

ATTUATORI:

  • COOPERATIVA DI BESSIMO
  • SOCIETA SAN VINCENZO
  • OPERA BONOMELLI SERD BERGAMO
  • CARCERE BERGAMO

Target:
Procedura operativa per l’accompagnamento alla dimissione di soggetti alcool tossicodipendenti detenuti presso la casa circondariale di Bergamo

PREMESSA:

La ricaduta nell’uso di sostanze psicotrope da parte di soggetti che escono da strutture protette quali quelle penitenziarie, rappresenta uno dei maggiori fattori di rischio per mortalità da overdose oltre che l’espressione del fallimento terapeutico dei programmi svolti nello stesso ambito. La percentuale di ricaduta in questa particolare fascia di utenza  è in relazione a molti fattori : la normativa di rilascio dal carcere nei diversi paesi, la possibilità di vari tipi di trattamento e di continuità terapeutica , l’incidenza di patologie correlate alle dipendenze , la disponibilità di fondi impiegabili nel trattamento , la comorbilità psichiatrica , ma soprattutto  la possibilità di accompagnamento ed accoglienza sul territorio dopo la scarcerazione, la disponibilità di un alloggio e di un lavoro retribuito .

FINALITA ‘ DELLA PROCEDURA:

La procedura operativa descritta mira a sostenere la collaborazione ed il coinvolgimento della rete interna al carcere e dell’area Socio Sanitaria, Socio assistenziale e del Volontariato del territorio della provincia di Bergamo al fine di favorire lo sviluppo di percorsi di continuità assistenziale rivolti a soggetti scarcerati per fine pena “in condizione di fragilità “.

OBIETTIVI:

L’obiettivo principale è quello di garantire la continuità del processo di cura e assistenza a persone tossico e alcooldipendenti detenute presso la Casa Circondariale di Bergamo che presentano particolari bisogni di salute e/o socio assistenziali in un momento delicato quale quello della scarcerazione.

A tal fine le principali azioni previste sono volte a :

  • Attivare tempestivamente interventi che garantiscano la continuità assistenziale e la prevenzione di complicanze (prevenzione dell’overdose, prevenzione delle patologie correlate all’uso e dalla trasmissione delle malattie veneree oltre alla garanzia di un alloggio e dei mezzi di sostentamento).
  • Favorire la prosecuzione degli interventi presso il Sert per le persone già in trattamento
  • Favorire l’aggancio ai Servizi di assistenza e cura di persone alcool tossicodipendenti 

DESTINATARI:

Soggetti tossicodipendenti e alcoldipendenti detenuti presso la Casa Circondariale di Bergamo che presentano all’atto della scarcerazione per fine pena, bisogni particolari di salute e/o socio assistenziali  

IDENTIFICAZIONE DEI SOGGETTI:

La percentuale dei soggetti scarcerati  “in condizioni di fragilità”, suddivisi per tipologia di dipendenza, viene calcolata sulla base del numero  totale dei soggetti dimessi che non siano stati sottoposti a trasferimento c/o altro carcere e/o non abbiano in programma inserimenti in Comunità Terapeutiche, oltre ai dati di anamnesi sociale in nostro possesso. 

STRUMENTI:

Fornitura da parte del Sert Carcere e dei Servizi Territoriali di:

  • KIT INFORMATIVI contenenti: Carta dei Servizi Socio Sanitari e dei Servizi di Accoglienza della provincia di Bergamo, biglietti autobus, buoni pasto per 3 pranzi e 3 cene,  pianta della città e mappa Mezzi Pubblici della città di Bergamo per i soggetti con bisogni socio assistenziali senza particolari implicazioni sanitarie.
  • KIT SANITARI contenenti presidi sanitari per la prevenzione di overdose da oppiacei, prevenzione della trasmissione di malattie veneree e di patologie correlate all’uso ev. per soggetti con problematiche di uso  da oppiacei.
  • KIT SANITARI contenenti KIT NOSE per soggetti con problematiche di uso da cocaina da sniffo.

MODALITA’ OPERATIVE:

Consegna, al momento della scarcerazione ai soggetti identificati, dei KIT sopracitati insieme alle indicazioni sul trattamento con prevista consegna del foglio di stampa della terapia farmacologica in corso e indicazioni sull’invio alle Unità di Strada come da prevista “Scheda Camper” .

CONCLUSIONE:

Il progetto prevede la verifica della fattibilità e dell’adeguatezza delle modalità di collaborazione degli operatori della rete interna ed esterna al carcere, affinché possano inserirsi interagendo e nello stesso tempo mantenendo le prerogative di indirizzo ed applicazione dei rispettivi organi di appartenenza, nel raggiungimento degli obiettivi comuni individuati proponendo le eventuali opportune modifiche.

"Esci in sicurezza" a #HR19 - Porto 2019

Guarda il video dell'esperienza a Porto 2019!

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ENGLISH VERSION:

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SAFE EXIT

Harm reduction operating procedure upon release of inmates
in marginality risk conditions in Bergamo prison

INTRODUCTION

Relapse in psychotropic substances abuse is very common within drug/alcohol abusing inmates upon release after detention. It represents one of the most dangerous risk-factor causing a significant overdose mortality index.

In fact “The transition from prison back into the community is particularly hazardous for drug-using offenders whose tolerance for heroin has been reduced by imprisonment. Studies have indicated an increased risk of drug-related death soon after release from prison, particularly in the first 2 weeks.”[1]

Prisoners report higher lifetime rates of drug use and more harmful patterns of use, including injecting, than the general population, making prisons an important setting for drug-related interventions.

Many prisoners have complex healthcare needs, and assessment of drug use and drug-related problems is part of health screening at prison entry in many countries. Analysis of data on HIV and HCV prevalence among people who inject drugs from 17 European countries, covering 2006 to 2017, showed that the prevalence of these infections was significantly higher among individuals with a history of incarceration in most countries. [2]

At the same time this phenomenon highlights various weaknesses in release system and in available instruments and strategies.

Since 2008 the Italian regions are responsible for provision of healthcare services in prisons, under the overall coordination of the Ministry of Health. In 2016, more than one quarter of inmates were considered drug-dependent.[3] The Guidelines for National Health Service Interventions reiterate that the Drug Dependency Public Service units should provide these services inside institutions, in collaboration with the Local Healthcare Auhorities (ATS and ASST) and the network of health and social services engaged in demand reduction.

In order to implement the Guidelines, the cooperation between the Department of Prison Administration (DAP) with the Regions and ATS has been enhanced.

According to Best Practice EMCDDA Portal, two important principles for the implementation of health interventions in prison are equivalence with provision in community settings and continuity of care after prison release. “This implies that all appropriate prevention, harm reduction and treatment services need to be provided within prisons and also particular attention paid to service provision around admission and release.”[4]

Safe Exit” pilot project aims at empowering preparation for prison release interventions, focusing on preventing the risk of drug overdose, which is particularly high among opioid injectors after prison.

All the actions described in this paper are interely supported by Project parters

– Cooperativa Sociale di Bessimo ONLUS

– Società San Vincenzo dePaoli National Federation

– Opera Bonomelli – Nuovo Albergo Popolare Bergamo

Social And Health Care Service Local Company (ASST) Papa Giovanni XXIII and Bergamo Drug    Dependency Public Service

According to Ministry of Justice statistics[5], Bergamo prison is hosting 539 inmates, over a 321 people capacity. During the survey (August 2018), 35 inmates were women and 280 were foreigners. Official statistics about drug addiction are not available but Bergamo inmates population is approximately in line with national prison population rates (25-40 %).

GENERAL PORPOUSE

The procedure presented in this paper aims at sustaining the net of services from healthcare system to civil society organizations and volunteering associations, operating inside prison in Bergamo (Italy) province area. The final goal is increasing continuity in welfare assistance for releasing inmates in vulnerability conditions.

SPECIFIC OBJECTIVES

  • Decrease opioid overdose cases
  • Decrease drug-related infectious-diseases transmissions
  • Decrease sexually-transmitted-diseases infections
  • Increase people knowledge about harm reduction and marginality services

ACTIONS

In order to activate prompt interventions to safeguard continuity in welfare assistance, Safe Exit project

  • Accompains released drug/alcohol addict inmates to start new engagement in “SerD” (Addiction Healthcare Public System Service)
  • Support released drug/alcohol addict inmates in proceeding with treatments activated during detention
  • Activates harm reduction interventions by providing specific kits to releasing-inmates in high risk of marginality

TARGET

Safe Exit” intervention is addressed to substances abusers spending their detention in Bergamo prison. The list of beneficiaries is extrapolated from releasing-inmates register and in particular for all people being recomended as drug/alcohol abusers or addicted.

The beneficiaries of the intervention are earlier identified by healthcare and prison workers. Prisoners being moved to rehabilitation centres or to other penitentiary institutes are not included in the action plan.

METHODOLOGY

Safe Exit” project strategies inspire to Harm Reduction principles, UE recomentations and EMCDDA Best Practices.

In order to avoid welfarism, our beneficiaries have been given the chance to choose how and when they can use the tools they recieve.

In fact, after a need-analisys releasing-inmates (exspecially drug/alcohol users) are provided with specific kits

  • BASIC KIT: Specifically designed for releasing-inmates with advocacy needs in marginality high risk contitions. It includes: City Healthcare and Social Services Map, 10 Bus tickets and public transportation Map, 6 Meal-Tickets. Condoms.
  • HEALTH KIT (inhalation): it contains all the items described above and snorting sterile material
  • HEALTH KIT (injection): it contains all the basic kit items and sterile injection tools (syringes, needls, tourniquet, take-home naloxone, water solution phials.

Every kit contains, if necessary, specific indications of the inmate current pharmacotherapy treatment.

[1] According to Merrall et al. (2010) in

[2] European Drug Report 2018

[3] Italy Country Drug Report 2018

[4] EMCDDA Best Practice Portal, Prisons and the criminal justice system

[5] www.giustizia.it/giustizia – August 31st 2018

Bilancio Sociale 2017 - La presentazione del progetto

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